作者： Grass2513  草根文学                         202401-01     发表于安徽

关于我为何决定停止缴纳城乡居民医保，我在之前的文章《告别医保：我的自主选择》中已有详细阐述，详情可参考文章链接https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIyMTUzMzEzNg==&mid=2247484753&idx=1&sn=64341ce7654fcc0f33f498eadc9ede9c&chksm=e83a03eedf4d8af8f5681f51e634fb65176ef36ebd811784ff44078eb25bddb5cb0ad8729899&token=706669206&lang=zh_CN#rd。今天，我想通过一位亲戚的实际经历，进一步补充说明我的决定。

我的这位亲戚，自2003年起就开始缴纳医保，至今已连续缴费21年。她的身体素质一直很好，多年来未曾因大病入院，也从未利用医保报销过一分钱。她是一位已经绝经的更年期妇女，今年50多岁，之前一直未取出其宫内节育器。前不久，她去市医院取环，却因宫颈萎缩在门诊无法取出，医生告之她必须住院，通过宫腔镜手术来取环。她因此住院5天，总费用6000多元。然而，出院结算时，她发现这笔费用无法通过医保报销。医院解释称，因她是自愿取环，非因疾病必须取环，故此属于非必要医疗服务，不予报销。这与常识相悖，任何略懂妇科常识的人都知道，对于绝经后的妇女来说，取环是一项必要的医疗行为，否则后患无穷，严重者可能会危及生命。

如果取环是非必要的医疗服务，有谁会愿意无事生非兴师动众地去住院做手术，花钱、受罪不说，还要连累家人浪费那么多时间和精力去陪护，可是人家医院就是不给报销，你没辙。

医保报销是有条件的，并非所有的治疗都能通过新农合报销，这一点想必大家都知道了，比如对于意外伤害、工伤、妇女生育、美容、整形等均不在城乡居民医疗保险范围之列。

还有就是牙科的治疗项目，基本都是不给报销的，如镶牙、牙齿矫正、种植牙、烤瓷牙修复、牙齿美白等，这些项目属于美容修复，不属于疾病类，所以也是不能报销的。

对于药物的报销，只有甲类和乙类药品可以报销，参保人使用“甲类药”时，可以全额纳入报销范围，由基本医疗保险基金按规定比例报销。参保人使用“乙类药”时，要先按比例（各地自行规定）扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。参保人使用“丙类药”时，基本医疗未覆盖，需个人100%自付。

“甲类药”是指临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药品。

“乙类药”是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”价格略高的药品。

而“丙类药”是除开上述两类，非临床必需、价格较高的药品。丙类药一般包括：保健品类、高档药、新研制的药、抗癌进口药等。

另外参保人选择看病的医院是等级越高，报销比例越底，门槛费越高。如果参保人是大病需要转院到外地，报销比例又进一步下调，门槛费又进一步提高，并且报销还会封顶。（各地的具体规定略有不同）。如果参保人没钱治病，想提高报销比例，只能选择医疗资源相对落后的当地基层医院，至于疗效只有天知道。

基于以上种种限制和不便，我选择不再缴纳城乡居民医保，以争取更多的就医自主权和灵活性。