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中国的生老病死： 生不起 病不起 老不起 死得起？（下）
RFA 妇幼论坛
在上一期的节目里，我们播出了探讨中国生育和养老专题的上集。生老病死是自然周期和人之常情，紧密相联，但在今天的中国，这四个人生阶段却可能没有办法自然衔接起来。在上集节目里，我们探讨了中国生育问题的方方面面，包括从实施了近40年的严酷的一胎化政策，到如今政府试图刺激人口增长。虽然近年来官方放松了计划生育政策，但婴儿潮并没有如期出现。今天的中国生育率世界最低、人口老龄化问题严重。我们今天播出的下集，将聚焦中国人口的老龄化和养老问题。
根据中国国家统计局的最新数据，目前中国60岁以上人口已经超过2.4亿，占比达到17.3%，而政府也把以往信誓旦旦的破除养儿防老观念、养老由国家和政府包的誓言搁置一边。从中国官方媒体30多年来在养老问题上宣传口径的大相径庭，我们可见一斑：
1985年，官方宣传“只生一个好，政府来养老”；
1995年，“只生一个好，政府帮养老”；
2005年，“养老不能靠政府！”
2012年，“推迟退休好，自己来养老！”
2015年，“一个难养老，再生一个好！”
在美国的人权组织中国妇权网负责人张菁女士在接受本台采访时说，中国政府当年强制实施一胎化政策，宣传“只生一个好，政府帮养老”，近40年过去了，现在中国的老龄化问题那么严重，许多老人无法做到老有所养，而且政府多年来强制计划生育，却没有对老年人养老有一个很好的规划和长期的投资：
“政府只保障离休和退休干部，绝大部分老年人退休后基本工资也就是一两千块钱，进不起老人院，看不起病。即使离退休老人，他们在当年计划生育时也是身受其害，他们多数只有一个孩子。如果孩子在国外安家，他们在国内就变成了孤独老人。”
美国纽约时报日前发表了一篇题为《一个没用的中国女儿的悔恨》的文章，或许可以洞见中国老人之困境。像许多同龄人一样，这位旅居美国的中国女儿是家里的独女，她在纽约时报的文章这样写道：
直到一周后，我才发现我母亲中风了。
她是一个典型的中国母亲，没有告诉任何亲戚她的病情。她不想给人添麻烦：她没有告诉我的两个表亲，因为她认为他们要忙着照顾年幼的孩子。她没有告诉我，是因为她不想让我改变计划——申请博士学位，继续写英文小说。我是在她的状况恶化之后，才知道这件事的——她没有及时去医院，而且也没有得到很好的治疗，我被告知，还不到60岁的她，恐怕余生都将不良于行。
我被这可怕的消息，以及无法承受的母爱吓傻了。我跟表亲通了话，他让我不要回去。“哪怕你马上坐飞机回来也没用的，”他说。
我们对本不应该感到内疚的事情怀有内疚之心。而母亲也责备自己：“女儿生活的关键时刻，为什么我偏偏在这个时候生病，”最近和她视频通话时，我告诉她，我想给她买个轮椅。“我不需要，”她说。“我能一瘸一拐慢慢走，”我坚持让父亲坐出租车帮母亲跑腿，但他又一次在闷热的夏日骑着电动自行车穿过城市。
“别担心我，”母亲对着手机镜头笑着说。“追求你在美国的梦想。”我知道眼泪是没用的。承诺也毫无用处。甚至我的决定也没有用处。无论我选择回家照顾她，还是留在美国继续追求梦想，不管选了哪一种，迟早都会后悔。我总会责备自己没有足够的勇气走另一条道路。
张菁女士对此评论说：
”纽约时报那位中国女孩子的话一点都不假。我的侄女父母病了，从来都不告诉她，家里只是报喜不报忧，这造成老年人心灵上的空虚和孤独。人们最怕的是孤独，孤独给老年人带来心理上的苦难，可以引发身体上的疾病。这些老人的生活品质也不会很好，即使他们吃得好住得好，可是想念孩子，既吃不下去也住不下去。就算孩子不在国外，孩子大了自己有自己的家庭，孩子一忙哪里顾得上？以往几代同堂的事情越来越看不到了。”
子女少、压力大，家庭传统养老功能弱化，是中国老年人面临的一大问题。 “养儿防老”，是中国传统养老方式的基本特征，在儒家思想影响下，家庭养老观念根深蒂固，相当长时期内，人们都是通过生养子女来解决养老问题。不过，如今这一传统模式正受到各种因素的冲击，家庭养老功能不断弱化。
中国官方媒体援引在江苏南京工作的一位女士的话说，“最怕一个电话打来，是爸妈生病的消息。”去年自己的母亲动了个小手术，她请了一星期假回去照顾，这件事让她开始考虑要不要回老家，“父母年龄越大，越觉得有个兄弟姐妹该多好啊”。
这是中国许多独生子女的写照。中国第一代独生子女的父母正在步入老年，“421”家庭模式作为今后几十年的主流家庭模式。从养老角度讲，无论经济来源、生活照料，还是亲子交往、亲情慰藉，老人能从唯一的孩子身上得到的都很有限。
中国官方媒体还援引另一位30岁女士的话说，“我的孩子2岁，日常工作加上照顾女儿已经忙得焦头烂额，父母有个小病小灾都不敢告诉我，说了也是白着急，我帮不上什么忙。”这位女士是家中独女，虽然跟父母同住在洛阳，但见面的机会并不是很多。她的父母都是退休教师，经济压力不大，她最担心的是老人一旦生病，没有人照料：“我老公也是独生子，将来四位老人年龄都大了，想想就发愁！”
但更让人发愁的是，是老年人老了病了以后又没有经济能力。一般发达国家进入老龄化社会时，人均GDP一般都在5000到10000美元以上。而中国开始人口老龄化时人均GDP刚超过1000美元。据中国官方的统计数字，中国城乡60 岁以上老年人口贫困率约为17.5%，远高于经合组织国家的平均水平。
张菁女士对此评论说：
“政府应当更多地把投资投到贫困的乡村、城镇，帮助那些穷苦老人。这些人在青壮年时为国家尽了心力，党一号召计划生育，他们也只能生一个，生两个就被强制流产、被罚款搞得死去活来，他们是最悲惨的一代，如果他们今天还得不到政府的照顾来安享晚年，对他们非常不公平。“
当然，张菁女士说，这些老年人不可能像年轻人一样为自己维权和上访，但他们的下一代应该明白上一代经历的苦难：
“你认为政府的政策不好就应当奋起反抗，不能再像老一代那样默默忍受被忽悠，一次一次地为国家牺牲家庭牺牲自我。下一代必须觉醒，要认清真相，认识到老龄化社会是怎么形成的？它带来了什么后果？今后应该如何弥补？中国的学者和下一代的年轻人应该把这些问题理清楚。”
张菁女士接着对中国和美国的养老作了比较：
“比如在我们纽约的华人社区，有各种各样的老人院，从申请成立的资金到后续补给，政府都会支持，包括午餐活动费、交通费和医药费等等。从中国大陆来的一些老人，有些以前是国家干部，到美国进了老人中心以后，在里面唱红歌唱社会主义好，然后人就留在美国。他们所有的医疗保险、老人保险全是政府包了。”
张菁女士说，在美国，老人有病了就打个电话，医生和救护车就来了，平时出门探亲访友也有车来接送，相当于中国的部级待遇。还有的老人享受美国房屋补助，住在女儿儿子家政府还每月给他们好几百块钱的房屋补贴，这是美国对老人的政策。
张菁女士说，在中国，中国人有责任赡养父母；在美国，父母有责任抚养孩子，孩子没有责任赡养父母：
“美国老人福利好，所以即使华裔老人在美国也有孤独感，但也不愿意回去，特别是在国内条件不好的老人，打死他都不回去。而像我的父母，打死他们都不会过来，因为他们是离休、在国内福利很好。一般老人不愿意回国是他们在国内老不起，也病不起。在美国是政府和纳税人出钱照顾你，这也是为什么美国的税高，用来养老人、病人和弱势群体。在美国的华裔老人也会有孤独感，但是他们的生活安定，饿了病了有人管，住院、拿药也不要钱，还有家庭护理上门帮助，这在中国能行得通吗？”
可是，你说中国政府没钱吗？张菁女士说，中国在世界大撒币可是出了名的，但是对老人、孩子和妇女，就照顾得特别差：
“看到中美这种比较，觉得很寒心。有些中国老人来了美国也不珍惜，还带来了中国人的贪婪，什么东西都往家拿，抢着去领免费食品，不考虑其他的人。”
张菁女士说，现在中国政府还有意无意地鼓励全民打麻将，因为人们一打麻将一赌博，就忘记了痛苦和寂寞，而且政府不用花钱。在照顾老人上，中美有天壤之别。”
快速老龄化的中国，如何养老是不可回避的大问题。根据中国官方预测，到2030年，中国60岁以上人口占比将达25%左右，中国将提前进入超级老龄化社会。到2050年前后，中国老年人口数量将达到峰值4.87亿，占总人口的34.9%。更加令人担忧的是，当前中国养老金面临的形势极为严峻。中国社科院2018年发布《中国养老金精算报告》指出，养老金的收入增速已经下降到10%以内，但支出增速却在高位运行，目前累计结余增速已经下滑到5%的水平，基金备付能力相比过去5年下降1/3。挣钱的人越来越少，要花钱的人越来越多，会影响到老人购买社会养老服务的能力。而目前中国养老服务的社会供给不够，传统家庭养老模式不再有效等等，都是迫在眉睫需要解决的问题。
2015年10月，中共十八届五中全会通过决议，全面实行一对夫妇可生育两个孩子政策，以应对人口老龄化。但问题是，政府放开二胎后，中国的生育率并没有上升。美国威斯康辛大学客座教授、人口问题专家、《大国空巢》作者易富贤先生说，中国的生育率在全世界最低：
“中国2015年全国生育率是1.05，全面放开二孩之后，政府以为生育率可以达到2.1，但是现在看来根本不可能。2016年的生育率只有1.24，2017年只有1.2左右，2018年出生人数是大幅下降。我估计生育率应该低于1.1，甚至可能连1.0都不到。本应在全面二孩出生的高峰期却出现如此低的生育率，可见中国的生育环境有多么恶劣。尤其是中国东北，生育率下降超前全国十多年。2015年东北的生育率只有0.56，这对于一个有一亿多人口的地区来说，令人震惊，这意味着下一代人只有上一代人的四分之一，人口老化极为严重。”
易富贤先生说，台湾和韩国的生育率现在是1.2左右，而东北的生育率连韩国和台湾的一半都不到，只有日本的三分之一。而且中国今后生育率的趋势是会沿着东北的老路继续下降，鼓励生育的难度会非常之大。随之而来的养老问题也会越来越严重，从上个世纪70年代的“只生一个好，政府来养老，到如今的“一个难养老，再生一个好！”易富贤先生说，所谓养儿防老全世界都是如此，包括社保也一样，本质上是靠下一代人来养上一代人。如果下一代人口不足，那么无论是家庭还是社保都面临危机。易富贤先生接着说：
“中国社保制度确实不够好，但即便是像美国和欧洲这样社保制度很完善的地区，养老也出现问题，而中国今后的人口危机比美国和欧洲还要严重得多，比如2050年中国只有1.7个劳动力对一个老人，美国还有2.4个劳动力对一个老人。目前美国和欧洲都在推迟退休年龄，比如，以前英国女性是60岁退休，男性是65岁退休，后来因为社保资金不够，现在英国男女的退休年龄都推迟到69岁。”
易富贤先生表示，中国现在的年轻人肯定要到70多岁才能退休：
“所以不论从个人还是国家来说，都应该多生孩子，因为社保制度只是做面包的技术，技术再高，你还需要面粉。中国目前虽然做面包的技术也不够，但最关键的是缺乏面粉、缺少人口，正所谓巧妇难为无米之炊。所以现在当务之急是中国要出台一些鼓励生育的措施和政策，用爱心来欢迎每个生命。”
易富贤先生特别强调，由于妇女的寿命一般比男人长，所以在中国的养老问题上，最大的受害者是妇女：
“妇女寿命一般比男人长六到七岁，男人70多岁退休后活不了多少年，加上有妻子陪伴，因此晚年问题不是特别严重，但对妇女来说就很严重，因为女人寿命比男人长，因此，今后中国老年妇女面临的危机最大。所以，你让年轻妇女没有生育的机会，那么她们老了以后就没有生存的机会，老年妇女的生计会很艰难。为保障中国妇女权益，现在要放她们一条生路，那就是自由生育的出路。”
易富贤先生最后指出，生育和养老紧密相联，面对中国日益严重的老龄化和养老问题，中国政府全面放开生育、尽快出台各种鼓励人们生育的优惠政策，已经刻不容缓。
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